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某短期大学児童福祉学科(保母養成)1年生の女子学生で、1998年1月の小児保健学実習に参加した45名を対象に、コラージュ制作を試みた。
コラージュ制作の前後に日本版POMS(J-POMS)と東大式エゴグラム(TEG)を実施した。
台紙は四つ切り(38×54cm)の画用紙を用意した。
また、コラージュ制作に際し、学生の持参した雑誌からのマガジン・ピクチャー法と筆者の用意したコラージュ・ボックス法の二つの方法が併用された。
J-POMSの結果
緊張-不安(T-A)が低下
抑うつ-落ち込み(D)が低下
怒り-敵意(A-H)が低下
活気(V)が上昇
疲労(F)が低下
混乱(C)が低下
 コラージュ制作前後の精神・身体的変化では緊張-不安、抑うつ-落ち込み、怒り-敵意、混乱、疲労の改善がみられ、活気をもたらすと推察された。
また、J-POMSの6感情尺度の変化状況によって異なるのかを比較検討した。
6尺度のすべてが変化したものをⅠ群に、それ以外をⅡ群とした。
Ⅰ群では、6感情尺度のすべてに有意差を認め、Ⅱ群ではA-Hのみに有意差が認められた。怒りや敵意の感情だけは減少し、穏やかな気持ちに変化していくことが示唆された。
その両群をコラージュ制作前後のTEGの平均点と比較したところ、前者のみにAとFCの2因子が有意に上昇していた。J-POMSのすべてが変化していた場合にのみ、統合・適応性に富んだ、いわば素直で思うままに言動する子どものような気分が導きだされるのではないかと推察された。退行することで(FC)、より良い(A)統合を獲得していくことが理解できると思われた。
Ⅱ群とエゴグラムの関係ではJ-POMSの内容から、3型に分類し、TEGとの比較を試みた。その結果、D低下はACに、C低下はCPとACに有意な変化が見られた。抑うつ-落ち込みの低下は自信に満ち、現実回避からの回復を生じさせ、混乱の低下は理想を追求し、かつ柔軟性の豊かさをもたらすと同時に、協調性や自主性をも回復させてくれるものと思われた。
これらの結果から、Ⅰ群とⅡ群とでは異なる自我状態が示唆された。
また、Ⅰ群では特殊なコラージュ方法をしたものがいなかったのに対し、Ⅱ群ではすげかえが2名、裏コラージュが1名みられていた。

まとめ
J-POMSでは、緊張-不安、抑うつ-落ち込み、怒り-敵意、混乱、疲労は制作前よりも制作後に得点が有意に減少し、活気は結いに上昇していた。コラージュ制作が精神・身体的変化をもたらすことが推察された。
また、Ⅰ群とⅡ群では前者が6尺度のすべてに有意な変化があり、後者はA-Hのみに優位な変化が認められた。
TEGの平均得点で比較したところ、Ⅰ群のみにAとFCに優位差が認められた。Ⅱ群をJ-POMSの内容から3型(低下、不変、上昇)に分類し比較検討したところ、D低下はACに、C低下はCPとACに有意差が認められた。
Ⅰ群ではみられなかったすげかえや裏コラージュがⅡ群にみられた。
 以上のようなことから、コラージュ制作を行うことは精神・身体的な効果としてのストレス緩和作用が得られるばかりでなく、自我状態にも飾り気のない素直な気分、現実回避からの回復、協調性や自主性などの自信に富んだ、一種のカタルシス効果を及ぼしている可能性が示唆され、心身症をはじめ、種々の治療に与える効果が期待できると思われた。

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現実感の回復はTEGで測れると考えてよいのか?
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MSSM+C法の物語統合における心理的効果
大学生にMSSM+C法を行い、物語統合前と統合後に心的状態の質問紙を行い、その変化を検討する。また、文章表現の特徴(物語創作時間、表されたイメージの順番、結末など)と心理変化についても検討する。
 
MSSM+Cに関する研究(事例研究)
言語表現に関する研究
気分変化に関する研究
 
本領域における課題
     基礎研究のなさ
 
 
 
物語統合・・・意識の糸でつむぐ、イメージがあふれ出し不安定になることの防止。
言語化→テンション下がるっちゅーこと?
不安定=不安度?
大槻(2000)は、強迫性障害で不潔強迫のある28歳の女性にMSSM法を適用し、その経過を「忘れておく」ということについて考察している。不潔強迫のため、実母や祖母に家事を任せきりであることに、問題を感じておらず、他者を強迫状態に巻き込んでいる。そのため、薬物治療では限界があると考えられたため、診察に加え面接を開始した。面接で、症状のみに焦点をあてる面接は、クライエントの意識をより一層、症状に集中させ、症状を強化する方向に働くことが危惧されたため、描画(樹木画)を取り入れることとなる。樹木画では、クライエントの自己像を映し出し、それをもとにした面接では筆者がクライエントの直すべき点を指摘するかたちになっていたため、その関係を変え、症状や治療から意識をそらすためにMSSMを導入した。樹木画では以前の樹木画と比較を語っていたが、MSSMでは内容を比較する話は出なかった。
強迫性障害では「忘れておく」能力が欠如し、症状に意識を集中するほど、その症状に対する感覚は鋭敏となり、症状に対して感じる苦痛は増大する。症状にとらわれ「忘れておく」ことのできなさが、病理の根底にあると筆者は考えている。また、筆者は夢とMSSMを絡めて、夢もMSSMも複数のとりとめのないイメージを統合させており、MSSMは目覚めた状態において、治療者と患者の共同で見る夢ともいえるかもしれないと述べている。また、とりとめのないイメージを統合したからといってそのとりとめのなさは存在する。その曖昧なものを受け入れられるようになったということが、治療的に効果があったと述べている。面接が進み、クライエントは「調子の悪いときは、診察室で症状のことを話して、聞いてもらうと楽になったけれど、今はむしろ、話すと逆に症状に考えが集中して、つらくなってしまう」と述べた。その後、通常に診察に切り替えている。
 MSSMは、その遊び的側面のほかに、良質な夢と類似の働きをもつ。患者に「忘れておく」能力を賦与する。これが、本症例において、MSSMが治療的に作用した理由と筆者は考えている。
スクリブル法、スクイッグル法をふまえた、MSSM法およびMSSM+C法の紹介とその事例を提示している。
一つは不登校の中学三年生女子の事例である。言語的な対応がほとんどなく、ときどき不明熱、頭痛、腹痛、肩こりなどの身体症状を呈していた。こうした心身症状に薬物はまったく効果なかった。MSSM法をやりすすむうちにMSSM+C法に発展した。クライエントはやや表面的な反応に終始するも、回を追うごとに積極的に関与できるようになった。こうした、些細ともみえる窓口が開いたことで、クライエントとの関係性を保持することができ、やがてはクライエント自身の決断を促した。結局、中学は校長裁量で卒業となったが、その後は、独自に選んだ英語専門学校に通いだした。
二つ目は自閉的傾向のある14歳男子である。単語を羅列しただけのような、物語りの仕方をしていたが、回を追うごとに、テーマが生まれてきたり、テニオハがついたり、論理的な思考の展開すらも可能になった。それらを解釈することで、クライエントの一見理解しがたく見える内界の、ひとつのディメンジョンをあらわにしうるのではないかと筆者は述べている。
三つ目の事例は、うつ状態が酷く、強い希死念慮のある30代後半の女性の事例である。この事例では、MSSMのひとコマに物語を書き込むのではなく、クライエントが原稿用紙に短編小説とも言えるほどの物語を創作している。山中(2003)にて同じクライエントの話が述べられている。面接は継続中であり、数年に渡る面接の途中のひとつの小説が掲載されている。それまでのほとんどの物語が、自殺か、事故で終わっていたのだが、掲載されている小説では、それらを乗り越える姿勢が見られるようになっている。このクライエントにとって大変にフィットした自己表現法を提供しえたと述べている。
老松、三浦、工藤(2003)は、MSSM-C法の解説のほか、三つの事例を提示している。
事例を指して、MSSM-C法は、言語的接近が困難なクライエント、治療関係の確立が容易でないクライエントに対しても安全かつ効果的に心理療法を進めていけると述べている。
まず一つ目は、身体表現性障害(左項部痛)の14歳男子中学生の事例である。5歳時よりネフローゼの既往があり、それによってさまざまな制限のため「子ども」を生き足りなかった。項部痛によって背後(無意識的なもの)を見ることができないというのは、その理不尽さへのみずからの怒りを直視できなかったためと考察されしている。MSSM法を導入することにより、自身の深い感情を上手く捉えられないクライエントが、それを表現してアクティブに対峙できるMSSM法という手段を提供することにより、広い意味での心身症的な症状が改善されたと述べている。
二つ目の事例は、自己臭恐怖の16歳女子高生の事例である。クライエントは治療には消極的だった。無意識からもれ出てきたものを意識の糸で縫い合わせるMSSM法の作業により、否定的なものが捉えられ、その肯定的な面が意識化された。また、そこにはクライエントの治療への信/不信の変化なども描き出されたと述べている。
三つ目の事例は、中学生時に自己視線恐怖が出現し、高校二年時に離人症状から厳格妄想状態となり、精神科を受診。いったん収まるが、その後も何度か抑うつ感や離人感が強まり、自殺企図も。精神科を転々としてきており、治療関係が長続きしない32歳男性である。夢分析とMSSM法を行う。クライエントは思春期以降、自身の醜い部分を受け入れられずに苦闘してきたが、夢分析とMSSM法によって自分のプロフィールを書き出した。クライエントは一過性の精神病状態に陥ったが、深層の姿の定かではないものは、最後にMSSM法の意識の糸でしっかりつなぎとめられた。そして、創造的なアイデンティティの一部となり、治療は終結した。
言語の要素は6つのレベルに分けることができる。
記号(音声、記述、手話)
文法・統語
単語の意味
連想
文脈
メタファー

分裂病者にも豊かに存在するはずの連想能力とそれに呼応するイメージ、情感、ことばを更新する能力を詩歌療法の前提と考えたい。
最近では来談する学生たちに絵画や箱庭を勧めても、なかなか応じてくれなくなった。苦手意識が強いとか、評価を恐れるというだけでなく、イメージが湧かないらしいのである。たしかに、授業中も、一昔前ならノートに退屈しのぎの落書きのひとつもしていたところだが、ここ1,2年の間に携帯メールの送受信に取って代わられてしまった。

芸術療法における言語の果たす役割
 第1に、イメージを自分の記憶のや意識のなかに、経験として定着させるために(直感像保持者でない限り、言葉にして頭の中で半数することによってようやく長期記憶化できる)。第2に、イメージを他者に伝え、最大限共有するために(同じ絵を見ても、クライエントとセラピストが受け取るメッセージは相当に違う場合があるが、そのずれを修正できる)。

通信制大学生に実施した、グループ・コラージュと連句について。
円形台紙を使用。
不自由さの中にも自由さを見出したり、自己コントロールの場となったり、思いやりを育むことにもつながる。
協力体制ができる。達成感・満足感が高いことが伺える。
不得意分野はと得意者が補う協力体制で課題に取り組むことができる。
コラージュ制作の外に向かう発散系の身体作業から、連句の内界と向き合う内的作業へと移り、広がったイメージを最小単位の言葉枠に収める作業(内なるまとめ)を行う。また、言語を使用することで、それまで自由にイメージを膨らませていた非現実感から徐々に現実感にもどるプロセスをたどることもできる。
守られた空間での発言の機会は非言語・言語量表現の統合と同時に、発言できた達成感と自身獲得につながっていった。
他者とのかかわりで自分から出てこないものが出てきたため、新たな挑戦につながった。
また、題名付けについても浦河ら(2000)を参照している。

ゲシュタルト的発想
自己理解のためには、いくつかの区切りをもって考えること(いくつの言葉や句とコラージュの切片)と、それ自体を独立することなく関係性を持って存在すること(連句の一巻やコラージュ作品)で、全体(ゲシュタルト)が見えてくる。

グループコラージュと連句を組み合わせることで、発散とまとまりが同時に行え、膨らめたイメージを言語化することで自己体験を意味あるものとしてまとめる作用がある。
「いひおほせて何かある」漢字が残り、表現しきれないものを互いに補い合う関係(相補性)が自ずと生まれ、気持ちを酌み合い、分かち合うことの難しさを体験する。

山中(2003)は、ひどいうつ病の40代半ばの女性にMSSM+C法を適用した。MSSM+C法の物語統合においてClは、原稿用紙に短編小説とも言えるほどの物語を創作している。その短編小説にはタイトルもつけられ、都合50篇以上の短編小説を作っている。筆者の考察は別の論文にてすでに語られているために、詳細は述べられていないが、筆者が「窓」と称する、Clのもつ興味・関心を見つけづらいClにはMSSM法が有効であると述べている。
なんか5時間とか図書館にいた…。
要領が悪いのだろうか。

ところで、所蔵してあるはずなのに見つからない本があるのは何故だ。貸出しもしていない様子。

お腹が空いた。
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